Cum să recunoaștem cariile dentare: principalele metode de diagnosticare

Simplitatea sau, dimpotrivă, complexitatea diagnosticării cariilor depinde în mod direct de localizarea acesteia pe dinți și stadiul de dezvoltare. În consecință, diagnosticul de carii depinde, de asemenea, de stadiul în care se află boala.

Astfel, în stadiul de pete, procesul carious este uneori abia vizibil și poate fi recunoscut numai prin mijloace speciale.

Și cariile de mijloc și adâncime pot fi recunoscute cu ajutorul unei oglinzi și sonde standard dentare. Mai mult, diagnosticul este destul de posibil la domiciliu: carii multiple ea însăși este vizibilă în timpul inspecției cavității orale din oglindă și chiar în stadiul de pete (cariile inițiale) cauzează senzații neplăcute când produsele calde sau reci lovesc dintele și uneori chiar și atunci când aerul rece este inhalat.

Cu toate acestea, carii este destul de viclean și, în unele cazuri, se poate dezvolta asimptomatic la etapele care necesită îndepărtarea unei părți semnificative a dentinei și, uneori, depoluarea (îndepărtarea nervilor). De aceea, definiția patologiei în clinicile dentare este deseori efectuată cu ajutorul echipamentelor moderne, iar leziunile ascunse adânc în dinți sunt detectate folosind metode de înaltă tehnologie.

 

Diagnosticul vizual al cariilor și al situației cariogene

Inspecția vizuală a dinților este principala modalitate de identificare a situației cariogene în cavitatea bucală. Caries se caracterizează prin faptul că, în aproape toate etapele cursului, schimbă culoarea smalțului dinților. Chiar și în stadiul de pete, când dentina nu este încă afectată, smalțul nu mai este neted și strălucitor, iar un dentist atent observă cu ușurință această schimbare.

La etapele ulterioare este chiar mai ușor să se identifice cariile în timpul unei examinări simple: fie duc la apariția petelor negre și întunecate de culoare maronie, fie în cazul în care dentina este deteriorată, cavitățile întunecate apar sub smalț.

Nu este surprinzător că, în cele mai multe cazuri, diagnosticul vizual al cariilor dentare vă permite să identificați majoritatea zonelor afectate. Cu ea, dentistul examinează cu atenție dinții din diferite părți, cu ajutorul unei oglinzi. În plus, medicul poate cerceta dinții - în locurile de dezvoltare precoce a procesului carious, rugozitatea suprafeței smalțului este simțită clar.

Pe o notă

Diagnosticul vizual este cel mai accesibil acasă și face posibilă recunoașterea independentă a patologiei dinților. Este suficient doar să vă inspectați cu atenție dinții în oglindă. În acest caz, merită nu numai să căutați zone sincer negru, ci și să acordați atenție tuturor locurilor care se evidențiază pe fundalul dinților albi pur. Amintiți-vă: zonele negre și maronii indică o deteriorare destul de gravă a dintelui (în cel mai bun caz, numai smalțul va fi pigmentat). Un astfel de dinte va trebui probabil să fie forat, poate chiar un nerv va fi îndepărtat de la el. Prin urmare, trebuie contactat un medic dentist înainte de apariția unor daune vizibile semnificative.

Există cazuri în care diagnosticul vizual nu este suficient. De exemplu, zonele afectate care se află pe peretele dinților în locurile de contact nu sunt întotdeauna vizibile. Uneori procesul carios se dezvoltă sub umpluturi vechi și coroane, sub gingie (caria rădăcină) și nu poate fi văzut cu ochiul liber. Aici, metode de diagnosticare mai precise ajung la ajutorul medicului dentist.

 

Colorarea dinților, sau utilizarea markerilor cariilor

Principiul markerilor cariilor constă în faptul că anumite substanțe se găsesc exact pe zonele afectate de carii.Cel mai frecvent astfel de marker este albastru de metilen. Când intră în dinte de pe suprafața sănătoasă a smalțului, pur și simplu curge, iar pe carioasă, pur și simplu vorbind, rămâne (difuzează în porii smaltului demineralizat). Ca rezultat, medicul nu poate determina doar carii dentare, ci și să identifice fiabil forma și amploarea leziunilor.

În majoritatea markerelor cariilor moderne (acestea sunt uneori numite detectoare de carii sau indicatoare), magenta este folosită pentru a colora zonele afectate în roz. Marcherele sunt aplicate pe dinți cu tampoane speciale și apoi spălate. Clinicile folosesc atât produse importate (VOCO, Pulpdent), cât și preparate interne cum ar fi testul Color.

 

Roentgenograma dinților

Această metodă de diagnosticare a cariei dentare este deosebit de bună în situațiile în care este necesară identificarea cariilor adânci care nu prezintă manifestări externe vizibile. De exemplu, dacă locul încălcării integrității smalțului este ascuns de peretele altui dinte sau guma. Pe radiograf, toate cavitățile interne sunt bine recunoscute, dar în majoritatea cazurilor nu permite recunoașterea cariilor în stadiile incipiente de dezvoltare.

Decizia de numire a radiografiilor este luată întotdeauna numai de un medic, iar nu toate clinicile au dispozitivele corespunzătoare. De obicei, acestea sunt destul de mari și scumpe, iar dulapurile mici nu au posibilitatea de a cumpăra chiar și cel mai simplu dispozitiv. Pacienții acestor dulapuri sunt diagnosticați în clinici terțe. Este clar că doar pentru diagnosticarea cariilor astfel de dispozitive nu sunt achiziționate - funcționalitatea lor este mult mai largă.

 

Termodiagnosis caries

Diagnosticarea cariilor pe dinți folosind temperaturi scăzute și înalte este de obicei efectuată pentru a detecta zonele deteriorate pe suprafețele proximale. În același timp, dintele este pur și simplu tratat cu apă rece sau fierbinte (până la 60 ° C) și datorită senzațiilor dureroase sau absenței pacientului, acestea concluzionează că există leziuni carioase.

De obicei, termodiagnosticul este folosit ca metodă auxiliară pentru confirmarea diagnosticului stabilit anterior. Această metodă este, de asemenea, utilizată pentru diagnosticarea cariilor: dacă durerea trece rapid după contactul cu apa, aceasta indică numai prezența cariilor. Dacă durerea persistă mult timp și este mai acută, atunci putem vorbi deja despre pulpită.

 

Elektroodontometriya

De asemenea, medicii nu folosesc frecvent electroodontometria (MOM) pentru diagnosticarea cariilor. Practic, această metodă este utilizată pentru a detecta leziunile pulpei și, prin urmare, este utilizată pentru a face un diagnostic diferențial de carii pentru pulpită.

Principiul unei MOA este de a exercita o forță diferită asupra celulozei. În funcție de tipul de curent care cauzează durere, medicul concluzionează că pulpa este implicată în procesul patologic.

Pe o notă

Nu vă temeți de monitorizarea electrică. Expunerea la curent nu înseamnă că dintele va fi "lovit" de descărcările electrice. De obicei, efectul se oprește la apariția primelor tunete. Acest lucru este suficient pentru ca un doctor să determine patologia. Dacă dintele are numai carii, MOM nu provoacă durere.

 

Transilluminarea fibrelor optice (transluminare)

Transluminescența și diagnosticul luminescente apropiate unul de celălalt sunt metode de diagnosticare a cariilor care sunt rareori utilizate în practica medicală. De obicei, ele sunt folosite în alte scopuri.

• Transilluminarea prin fibră optică se bazează pe iluminarea dinților cu lumină puternică.În același timp, zonele afectate de carii se dovedesc mai întunecate și creează o emisferă vizibilă pe fondul unui smalt sănătos. O astfel de examinare se desfășoară într-o cameră întunecată și se utilizează lumină rece.
• Diagnosticul fluorescent este să ilumineze dintele cu lumină ultravioletă. De obicei, un fascicul de lumină este trecut printr-un filtru special (filtru de lemn). Într-o astfel de lumină, limba pare portocalie, dinții sănătoși au o nuanță de zăpadă albă și carioși - mai întunecați. Limitele zonelor afectate sunt foarte bine marcate și, prin urmare, ușor de recunoscut.

Ambele proceduri sunt complet nedureroase. Aparatele pentru diagnosticarea cariilor prin această metodă sunt produse de industria internă (OLD-41) și de mulți producători străini.

Există, de asemenea, o metodă de fluorescență indusă de laser. În acesta, dintele este iluminat de un fascicul laser și se trage o concluzie cu privire la integritatea smalțului dintelui din spectrul radiației proprii. Dispozitivele pentru un astfel de diagnostic sunt mici și sunt un bun ajutor în studierea situației cariogene în cavitatea bucală.

 

Diagnosticarea fissurotomy a cariei

Fissurotomy constă în deschiderea smalțului în zona fisurii dentare pentru a identifica zonele afectate de caria sub ea. Desigur, în situații standard nu se efectuează o astfel de procedură pentru a fi diagnosticată: este imposibil să forați doar un dinte pentru a vă asigura că acesta este sănătos. De regulă, această metodă este utilizată pentru a confirma suspiciunea de carie a medicului, precum și pentru a evalua amploarea deteriorării unui dinți carios unic.

În general, această metodă este în principal evaluarea leziunii, dar nu identificarea cariei în sine.

Din practica dentară

Adesea, la pacienții cu un anumit dinte, se găsește un perete de contact cu smalț gri. Deși caria nu este clar vizibilă, sub cea mai intactă smalț este vizibilă o formare necunoscută. În toate cazurile, după tratamentul cu fisură sau cu bor sferic simplu, smaltul cade și o cavitate vastă ascunsă în dinte se deschide. Foarte des, se dezvoltă o pulpită cronică sub acest perete aparent intact.

 

Diagnostic diferențial: cu ce boli ale dinților poate fi confundată carii dentare?

Diagnosticul diferențial al cariilor dentare se realizează cu aproape toate metodele descrise mai sus.Cu aceasta:

• Colorarea cariilor poate distinge carii de hipoplazie și fluoroză. Numai cariile vor rămâne marcate după aplicarea detectorului și clătirea cu apă.
• MOM și termodiagnostic disting carii de pulpită și parodontită.
• Pe baza unui raze X, se poate distinge caria profundă leziunile non-carioase ale smalțului și complicații ale cariei (pulpită și parodontită).

Diagnosticul diferențial este aproape imposibil de utilizat cu ajutorul metodelor vizuale. Prin urmare, de exemplu, la domiciliu pentru a distinge Carii profunde de la pulpită este posibilă numai prin senzațiile și natura durerii.

În general, este posibilă auto-diagnosticarea cariilor în sine, observând orice anomalie în culoarea naturală, pur albă a smalțului dinților. Mai ales cu atenție ar trebui să inspecteze zonele din jurul umpluturi, chips-uri, peste gingii. De asemenea, este necesar să se acorde atenție sensibilității dinților. Uneori, smaltul este ciupit pe dinții din față, ducând la durere când respiră. Locurile de astfel de jetoane sunt "gateway-ul" pentru distrugerea zonelor deschise de bacterii cariogene.

O metodă suplimentară, deși nu foarte clară, de autodiagnosticare a cariei poate fi folosirea aței dentare.Cu ajutorul lor, puteți găsi leziuni la smalț, chiar și pe părțile laterale ale dinților, unde caria nu este vizibilă. Trebuie doar să frecați firul din această parte a dintelui, să vă evaluați sentimentele și să verificați firul însuși. Dacă în timpul procedurii există durere sau firul este zgâriat, înseamnă că smaltul este deteriorat. În mod categoric, caria este sau nu poate fi doar un medic, dar o astfel de încălcare este un motiv pentru a merge la clinică.

În orice caz, cu orice suspiciune de carii ar trebui să meargă la dentist. Dacă nu există semne evidente de distrugere a smalțului, dar dinții nu arată complet sănătoși, poate că nu este chiar necesară deschiderea smalțului pentru tratament. Și cel mai important - nu vă fie teamă să vizitați din nou medicul dentist. Cu cât este determinată mai rapid cariile, cu atât mai ușor, mai ieftin și mai eficient va fi tratamentul.

 

Film interesant: diagnosticarea cariilor în stadiile incipiente

 

Cariile din zonele cele mai vulnerabile ale dinților - în zona fisurilor