Detalii despre cariile ascunse, precum și exemplele din fotografie

În general, astfel de nosologii ca cariile ascunse nu se găsesc în cărțile de referință medicale și enciclopediile. Deși medicii stomatologi și pacienții lor utilizează în mod activ acest termen.

Ideea aici este că cariile ascunse sunt numele de zi cu zi pentru orice carie care nu poate fi găsită pe dinți fără metode speciale de diagnosticare. Aceasta este principala sa diferență față de caria în alte manifestări: In acelasi timp, dintii arata ca fiind absolut sanatosi, dar procesul patologic in ele poate fi atat de dezvoltat incat pentru tratarea bolii va fi necesar nu numai sa indeparteze o parte din dentina, ci si sa o depulteze.

Fotografia de mai jos prezintă cariile ascunse din dintele extrase (situate pe suprafața de contact, adică în punctul de contact cu dintele adiacent). Leziunea a ajuns în camera pulpei:

În multe cazuri, cariile latente însoțesc în mod obișnuit și multiplu, și numai în cazuri excepționale se dezvoltă în mod independent printre alte persoane sănătoase.dinți. Astfel de cazuri sunt cele mai rar diagnosticate și, cel mai adesea, duc la deteriorarea foarte profundă a dintelui.

 

Leziuni ale dinților cu carii ascunse

În general, deteriorarea dinților sub forma unei cavități cu carii ascunse diferă puțin de cele pentru cazuri care pot fi distingate prin ochiul liber. Natura și amploarea acestor daune este determinată de vârsta procesului carios și de localizarea lui pe dinte. Astfel, cariile ascunse pot avea următoarea localizare:

• Pe peretele proximal (contiguos) și distal (posterior) al dintelui. Aici, manifestările sale asupra smalțului sunt foarte greu de observat cu ajutorul unei oglinzi sau a unei sonde.
• Sub sigiliile sau coroanele plasate necorespunzător. Dacă bacteriile din cavitatea bucală pot intra în spațiul dintre țesuturile dintelui și materialul de umplutură, este probabil ca procesul carios să se dezvolte aici.
• În zonele dintelui care se află sub gingie (aici particulele de hrană se acumulează adesea și nu se curăță cu o periuță de dinți).
• În fisuri, fosa naturală "dinții din spate". În cazul în care deteriorarea smalțului este mică, nu este întotdeauna posibil să o observați cu ajutorul unei oglinzi și a unei sonde și, prin urmare, chiar și cu prezența efectivă a manifestărilor externe, astfel de carii pot fi atribuite ascunse.

Fotografia este tipică fisuri carioase cu manifestări externe minime:

Deteriorarea dintelui cu carii ascunse este similară cu cea cu o formă diagnosticată vizual a bolii. Cu toate acestea, specificitatea procesului duce la faptul că cariile latente se găsesc de obicei numai în fazele medii și tardive de dezvoltare, când acoperă o mare parte a țesuturilor dentinice și parapulpale. În consecință, atunci când dintele afectat este deschis, se găsesc cavități deteriorate extinse.

Următoarele fotografii prezintă un exemplu de carii ascunse în dintele sub umplutură:

Și în această imagine - o radiografie a unui dinte cu carii ascunse într-un stadiu destul de târziu al dezvoltării. Se poate observa că zona afectată de carii a apărut aproape de canalul nervos:

Din practica dentistului

Un caz clinic tipic: la un pacient dintre doi dinți afectați de carii, se pare că este unul sănătos, fără daune vizibile. Logica dictează că, dacă sunt afectați doi dinți, este probabil să fie acoperit de carii și între ei. Îți prescriu o radiografie pacientului pentru a verifica integritatea țesuturilor interne. Pe nota radiografiei carii bine dezvoltate, în apropierea peretelui posterior al dintelui.Leziunea nu a atins încă pulpa, dar a pătruns adânc în dentină. În această situație, a fost suficient pentru a curăța zona afectată și umpluturile.

 

Manifestări clinice

Carii ascunse practic nu se manifestă. Deoarece nu există nici o deteriorare vizibilă a smalțului din dinți sau este mică, pacientul nu are, de obicei, senzații neplăcute atunci când lichidele fierbinți sau reci vin în contact cu dintele și în mod normal îl mestecă înainte de a fi implicat în procesul patologic al pulpei.

În cazuri rare, zona afectată se extinde spre zonele adiacente de smalț și petele întunecate pot fi văzute la o privire apropiată a dintelui. Fotografia de mai jos prezintă un exemplu de carii ascunse sub vechea umplutură:

Atunci când patologia se răspândește în zonele inervate ale dintelui, pacientul începe să sufere durere atunci când dintele este expus la rece sau cald, precum și alimente acide, dulci sau sărate. În primele câteva săptămâni sau luni această durere nu este foarte puternică și nu apare întotdeauna. Treptat, crește și ajunge la o scenăunde pacientul este forțat să meargă la clinică. În astfel de situații, depoluarea este aproape inevitabilă ("îndepărtarea nervilor").

 

Ce este caria ascunsă periculoasă?

Principalul pericol al cariilor ascunse constă în dezvoltarea imperceptibilă a procesului patologic la astfel de etape, care necesită fie o depulpare, fie o extracție dentară în general.

În plus, odată cu dezvoltarea cariilor pe suprafețele proximale, este posibilă "trecerea" la dintele adiacent și, uneori, cu dezvoltarea și pe ea a bolii într-o formă latentă.

Pe o notă

Este nevoie de clarificări: dintr-un anumit motiv, mulți oameni sunt siguri că caria poate fi "transmisă" și infectează dintele adiacent, dar nu este așa, cariile sunt procese locale și nu "infecțioase". Este important să înțelegem că nu va exista o tranziție în adevăratul sens al cuvântului către un alt dinte. Poate că există un alt lucru: dacă o carie ascunsă sa dezvoltat pe un dinte cu formarea unei cavități, atunci auto-curățarea decalajului lasă mult de dorit. Acumularea constantă a reziduurilor de alimente din carbohidrați face ca procesul să se înrăutățească în primul dinte și începutul unei noi distrugeri în următorul.

În cazuri rare sau fără durere sau cu reticența puternică a pacientului de a consulta un medic, zona cariei poate acoperi majoritatea spațiului umplut cu dentină.Această situație este plină de faptul că dintele, de fapt, se transformă într-o coajă goală, care se poate rupe chiar și cu o sarcină mică.

Imaginea de mai jos prezintă o carie ascunsă cu o zonă de leziuni (radiografia), patologia acoperind o parte semnificativă a coroanei dintelui:

 

Diagnosticul bolii

Metodele moderne de diagnosticare permit detectarea cariilor ascunse la orice localizare și în orice stadiu al dezvoltării. Dar pentru ca aceasta să ajungă la utilizarea acestor metode, dentistul ar trebui să suspecteze un proces carios, chiar dacă este indirect. Adesea, în absența plângerilor pacientului și atunci când se examinează cavitatea orală, cariile latente devin neobservate și se dezvoltă în siguranță, până când apare durerea dintelui afectat.

În multe cazuri, patologia latentă se dezvoltă în paralel cu leziunile carioase, care sunt clar vizibile pe alți dinți. Un medic dentist cu experiență, în acest caz, evaluează în mod corect situația cariogenă generală din cavitatea bucală, își dă seama că, cu leziuni frecvente și multiple ale altor dinți, probabilitatea cariilor ascunse este foarte mare și prescrie diagnosticarea prin metode speciale. Acestea includ, de exemplu:

• O radiografie pe care zonele cu carii ascunse arata mai inchise in comparatie cu vecinii sanatosi.
• Transilluminarea și diagnosticarea fluorescentă. Ambele metode dezvăluie ascunse carious daune daunelor în orice etapă.
• Diagnosticul cu laser.

Este aproape imposibil să găsiți cariile ascunse pe cont propriu. Până la dezvoltarea pulpitei, acesta nu va fi detectat atunci când un dinte este lovit și procesat cu apă rece sau caldă.

Prin urmare, pentru mai devreme diagnosticarea cariilor latente vizitele preventive regulate la dentist sunt foarte importante.

 

Cum se tratează cariile ascunse?

Tratamentul cariilor latente în majoritatea cazurilor constă în îndepărtarea cavităților afectate și în etanșarea dinților. Mai mult, dacă patologia se dezvoltă în zona cervicală sau sub gingie, dentistul trebuie să ajusteze țesuturile moi din jurul dintelui.

Imaginile de mai jos prezintă exemple de pregătire a cariilor carioase:

În unele cazuri, caria ascunsă se găsește în stadiul de pete sau deteriorarea superficială a smalțului fără penetrare în dentină.În aceste cazuri, pentru un tratament de succes este posibil să se facă fără deschiderea dintelui. Medicul poate întări smalțul cu calciu și fluor pentru a restabili (remineralizarea).

În cazurile în care procesul carious ascuns se găsește sub sigiliu slăbit, zonele deteriorate sunt curățate și se instalează o nouă etanșare în locul lor.

Un astfel de tratament este, de obicei, nedureros și uneori poate provoca furnicături. Dacă un pacient suferă de durere acută atunci când curăță dentina, aceasta indică implicarea pulpei în proces și necesită îndepărtarea nervului cu umplerea suplimentară a canalelor.

În majoritatea cazurilor, tratamentul cariilor latente cu o metodă operativă se realizează prin anestezie (anestezie locală), chiar dacă nu este necesară o "profilare" profundă. De obicei, această problemă este compatibilă cu pacientul înainte de tratament, iar decizia se face reciproc.

În cazuri rare, când o leziune pe scară largă a dintelui necesită excizia tuturor țesuturilor cariilor deteriorate, până la nivelul gingiilor, urmată de instalarea unei coroane sau chiar de extracția dinților și implantarea protezei. De regulă, cu vizite regulate la medic și controale regulate, este posibil să se evite boala la astfel de etape avansate și să se păstreze, deși dinții umpluți, dar nativi.

 

Prevenirea cariilor latente nu diferă de cea din celelalte forme: este necesar să se respecte igiena orală, să se elimine resturile de alimente lipite între dinți, să se limiteze utilizarea dulciurilor între mese și să se utilizeze calciu și fluor pentru a fi prescrise de un medic. Și cel mai important - să fie supuse în mod regulat examinărilor la dentist. Cariile ascunse reprezintă un bun exemplu al faptului că o vizită la medic este necesară chiar și fără durere în dinți și alte semne evidente ale dezvoltării procesului patologic.

 

Cauzele cariilor și metodele eficiente de protecție împotriva acestora

 

Și aceasta este, de fapt, pregătirea cavității și a umplerii