De ce durează o durere de dinți după tratamentul cu pulpită și este dureros să-l mușcăm?

Adesea, după tratamentul pulpitei, pacienții sunt surprinși să afle că dintele continuă să doară - doare să apese, să muște, sau poate doar să bea fără influențe externe. Se pare că încă mai este bolnav - pentru că nervul este îndepărtat!

Din păcate, post-umplerea durerii după tratamentul pulpitei este un fenomen frecvent și nu întotdeauna problema dispare de la sine în câteva zile. Uneori, oamenii suferă luni de zile înainte de a-și da seama în sfârșit că durerea agresivă nu va dispărea fără ajutor medical.

Să vedem de ce poate apărea o astfel de problemă, ce cauzează de obicei cauzele și, cel mai important, cum să acționăm într-o anumită situație ...

 

Durerea după tratamentul pulpitei ca o variantă a normei

Ar trebui să fie înțeles acest lucru tratamentul pulpitei - Procedura însăși este destul de traumatizantă. Mulți experți fac o analogie cu chirurgia, deoarece medicul-dentist-terapeut deschide mai întâi dintele,după care îndepărtează țesuturile moi naturale din camera pulpa (pachet neurovascular inflamat sau necrotizat) și apoi înlocuiește aceste țesuturi cu material artificial de umplere (astfel încât nu există goluri în dintele în care bacteriile s-ar putea înmulți).

Din moment ce rădăcinile dinților sunt destul de lungi, medicul folosește ace speciale de dentare (așa-numitele fișiere) - fiecare ac are o anumită lungime și o grosime și este conceput pentru a curăța canalele dintelui de resturile pulpei inflamate. În timpul funcționării, acul este adus aproape în partea de sus a rădăcinii dintelui și, uneori, este de asemenea înlăturat în afara acestuia, rănind țesuturile moi adiacente rădăcinii.

Citiți mai multe despre procedura de îndepărtare a "nervului" dentar într-un articol separat: Cum să eliminați un nerv de la un dinte și ce probleme pot apărea..

De asemenea, un pas obligatoriu în tratamentul pulpitei este spălarea canalelor cu soluții destul de concentrate de dezinfectanți, clasicul căruia este soluția de hipoclorit de sodiu.

Toate acestea sunt un fel de stres la nivelul țesuturilor din jurul dintelui, iar recuperarea de la rănire necesită ceva timp. Fiecare caz este individual, dar, în medie, durerea după tratamentul pulpitei nu durează mai mult de 5-7 zile, subțire zi de zi. În tot acest timp, dintele este într-adevăr dureros să-l apăsați sau să-l mușcați în timpul unei mese. În plus, în primele zile după tratament, temperatura corpului poate crește, deoarece răspunsul natural al organismului la inflamația locală în fundalul rănirii.

Recomandările dentiștilor pentru această perioadă sunt standard - utilizare medicamente pentru durere. Cu toate acestea, medicii de multe ori nu spun ce să facă pacientului, dacă durerea într-o săptămână nu a trecut și îmbunătățirile nu sunt respectate.

 

Nuanțele pe care pacienții nu le vorbesc de obicei

Dacă, după tratamentul pulpitei, dintele durează mai mult de o săptămână, acesta este un motiv de a fi alertat. Ca și alți medici, pot apărea anumite erori în activitatea dentistului, ducând la complicații, iar astfel de erori pot apărea ocazional chiar și în rândul medicilor cu 30 de ani de experiență.

Pentru a înțelege mai bine esența posibilelor cauze ale post-umplerii durerii și a criticității unei situații pentru viitorul soartei dintelui, să analizăm mai detaliat posibilele erori medicale.

 

Supraîncălzirea țesutului dinților

În cele mai multe cazuri, îndepărtarea țesuturilor carioase ale dintelui, spre exemplu, în fundal Carii profundeSe efectuează cu ajutorul instrumentelor mecanice rotative - burghie (uneori cu un laser). În timpul acestei proceduri, există o încălzire puternică atât a sculei cât și a țesuturilor dure ale dintelui.

Dacă locul de muncă nu asigură o răcire suficientă a ariei de lucru cu apă (din fericire, acest lucru se întâmplă foarte rar), atunci ar putea fi supraîncălzirea țesuturilor moi adiacente dintelui și arderea lor termică. Din cauza anesteziei, pacientul nu va simți nici măcar acest lucru în timpul tratamentului.

În funcție de gravitatea arsurii, durerea după tratamentul pulpitei poate dura o medie de 7 până la 14 zile. Pentru că soarta suplimentară a dintelui nu este, de regulă, critică.

 

Doctorul nu a vindecat toate canalele dintelui.

În tratamentul endodontic, medicul trebuie să creeze accesul la toate canalele radiculare ale dintelui - pentru a face acest lucru, trebuie să le găsiți și să le deschideți pe toți. Persoanele diferite din dinți cu același număr de secvență pot avea un număr diferit de canale și pot avea, de asemenea, un număr diferit de ramuri.

Pe o notă

Anatomia sistemului radicular al unui dinte poate fi comparată cu un copac.În rădăcinile dinților, pulpa umple canale speciale și, de regulă, numărul lor corespunde numărului de rădăcini, dar adesea există canale suplimentare.

Canalele radiculare au un orificiu (început) care comunică cu coroana și o parte apicală (pe segmentul rădăcinii finale), pe care se găsește o gaură anatomică - vârful prin care are loc comunicarea cu țesuturile din gumă înconjurătoare și țesutul osos.

Deci, este inacceptabil să lași cel puțin un canal cu infecția dinăuntru. Trebuie să se înțeleagă că în acest caz, centrul de inflamație nu va merge nicăieri - va aminti de el însuși după tratamentul pulpitei, adică va dăuna dintelui. Durerea nocturnă poate să nu fie, dar va dura mult timp pentru a mușca pe un dinte și patologia se poate transforma într-o formă cronică pentru a forma chisturi pe rădăcina dintelui.

Fotografia de mai jos prezintă un dinte îndepărtat cu un chist pe rădăcină:

Lăsarea unei astfel de focalizări a infecției fără tratament este imposibilă, adică, în acest caz, problema este crucială pentru viitoarea soartă a dintelui. Un canal de dinți netratat, lăsat neatins, va forța, mai devreme sau mai târziu, pacientul să vadă un doctor, iar uneori singura opțiune este îndepărtarea dintelui în fața parodontitei exacerbate.

 

Opriți instrumentul din canal

Întreruperea în canalul unui instrument dentar (o bucată de fișier este de obicei întreruptă) este una dintre cele mai neplăcute complicații ale tratamentului atât pentru medic cât și pentru pacient. Părăsirea instrumentului în canal, dacă nu este îndepărtată, este plină de o prognoză nefavorabilă - extragerea dinților în perspectivă în următorii câțiva ani.

În plus, după tratamentul pulpitei, dintele poate dura o perioadă lungă de timp - până la câteva săptămâni (deși în unele cazuri durerea poate să dispară în perioade normale, în doar câteva zile, dar acest lucru încă nu indică absența infecției în zona instrumentului rupt).

De ce se rupe uneori fișierul dentar folosit pentru curățarea canalelor? Cele mai frecvente motive sunt:

• Aplicarea forței excesive la lucrul cu un dosar;
• Nerespectarea principiilor de lucru cu instrumentul - anumite unghiuri de înclinare a fișierelor;
• Lucrul prea lung cu instrumentul deja deformat. Fiecare fișier este conceput pentru un anumit număr de manipulări, dar uneori medicii neglijează acest lucru, în timp, fără a schimba fișierul la unul nou atunci când procesează canalul.

Dacă fișierul este rupt chiar la începutul procesării canalului, atunci nu este atât de rău, deoarece medicul poate îndepărta relativ ușor partea spartă cu ajutorul vârfurilor ultrasonice speciale. Dacă fișierul este rupt mai aproape de sfârșitul canalului, fragmentul poate fi foarte greu de obținut.

Pe o notă

Utilizarea unui microscop dentar ajută foarte mult această activitate, dar nu toate clinicile au astfel de echipamente. De aceea, medicul uneori nu poate scoate o bucată din dosar din canal și este forțat să-l sigileze așa cum este, adică cu un fragment în interiorul canalului (nu toți sunt dispuși să-și recunoască greșeala, plus imposibilitatea de ao corecta, trimițând pacientul la o altă clinică).

Fotografia de mai jos prezintă o piesă a instrumentului extras din canalul rădăcină:

Cu toate acestea, este totuși necesar să se obțină reziduurile deoarece partea din instrument rămasă în canal blochează un anumit segment al rădăcinii și nu permite finalizarea prelucrării - se formează un site de infecție care nu este tratat, ceea ce poate duce la extracția dinților în viitor.

 

Producția materialului de umplutură pentru partea superioară a rădăcinii dintelui

Un material modern și utilizat pe scară largă pentru umplerea canalelor este pinii gutta-percha. Acestea corespund etichetării fișierelor cu care este pregătit canalul și sunt montate pe lungimea rădăcinii, foarte puțin înainte de a ajunge la deschiderea anatomică a orificiului de ieșire către țesuturile subiacente.

Pe o notă

Gutta-percha este o rășină naturală, similară compoziției chimice cu compoziția cauciucului natural. Lanțul său molecular este mai lung, deci este mai puțin plastic decât cauciucul. Este utilizat pe scară largă ca umplutură neabsorbabilă pentru umplerea canalelor radiculare.

O altă variantă a materialului de umplutură sunt diferite cimenturi pastă, care se întăresc în interiorul canalului dintelui după un timp scurt.

În stomatologie, ei folosesc materiale bioinerte, adică sunt presupuse a fi inofensive organismului. Cu toate acestea, dacă materialul de umplere este scos din rădăcină, acesta poate provoca inflamația țesuturilor înconjurătoare - ca un splinter pe deget.

În cazul îndepărtării excesive a materialului de umplere pentru apex, durerea post-umplere poate fi foarte lungă. Uneori, durerea atunci când este presată pe un dinte poate persista de luni de zile.

În astfel de cazuri, dintele trebuie recuperat, deoarece dacă eroarea nu este corectată, problema poate să nu dispară complet și în termen de șase luni (în plus, se poate forma un chist la rădăcină).

recenzie:

„Bună ziua! Cu șase luni în urmă, a tratat pulpita, a îndepărtat nervul din cel de-al 12-lea dinte. Când anestezia a dispărut, a existat o durere severă. În imagine, debitul rădăcinii este de aproximativ 2 mm dincolo de rădăcină. O lună și jumătate mai târziu, iadul a fost dezarhivat. Durerea a fost puțin mai mică, dar nu într-o asemenea măsură încât să poată fi tolerată.

Pentru următoarele 3 luni, calciul a fost așezat și spălat. Algoritmul de durere a fost următorul: când procedura a fost efectuată și imediat după ce a fost efectuată a existat o durere severă timp de 7-10 zile (era imposibil să se mănânce, să se mănânce și să bea prin paie, era imposibil să atingi dintele). Apoi durerea a scăzut puțin, timp de 5-7 zile, și apoi a crescut din nou în intensitate. Deci merge 3 săptămâni, mă spală din nou, pune calciu. Totuși, în același scenariu.

Înlocuit doctorul. Noul medic a decis să înlocuiască calciul pentru a patra oară și să pună mai mult iodoform. De 4 ori durerea a fost mai mică decât pentru toate aceste perioade de tratament. Dar nu a mers complet - nu a fost posibilă nici măcinarea, nici mușcătura, adică durerea a rămas oricum, dar ar putea fi deja tolerată. În general, dintele nu se oprea rănit.Și medicul a decis să pună pe gutta-percha și o umplutură permanentă oricum. Am pus. Și ca în scenariul obișnuit: primele 7 zile - doare mult, apoi mai puțin de o săptămână și apoi durerea crește din nou ... "

Olga, Moscova

Și acesta este doar un exemplu al multor cazuri în care post-umplerea durerii după tratamentul pulpitei la îndepărtarea materialului de umplere pentru vârful rădăcinii durează foarte mult timp.

 

Fractura radacinii dintelui

Fractura rădăcinii dintelui este o complicație rară și dificil de diagnosticat a tratamentului endodontic (nu este întotdeauna posibilă recunoașterea acesteia pe o radiografie obișnuită). Canalele radiculare pot fi sigilate conform tuturor regulilor, dar, uneori, în timpul lucrului, poate apărea o microcractură la rădăcină, care poate fi văzută doar pe CT.

În majoritatea cazurilor, fractura radacinii dentare este o indicație absolută pentru extracția dinților.

Apropo, eliminarea rădăcinii dentare nu este o procedură plăcută. Puteți citi mai multe despre acesta, precum și vizualizați vizual câteva momente din fotografiile din acest articol.

În cazuri foarte rare, o fractură de rădăcină poate fi vindecată prin diferite tehnici de lipire a fragmentelor. Dar acest lucru nu este întotdeauna fezabil.

Fractura nu se vindeca însăși, iar inflamația țesuturilor moi se formează în curând. Este imposibil să mestecați un astfel de dinte, cea mai mică tulpină va cauza dureri severe.

 

După tratament, pulpită dureroasă mușcătură pe dinte

În toate cazurile descrise mai sus, după tratamentul canalului dintelui, durerea poate fi observată atunci când se mușcă pe dinte și, uneori, chiar creează senzația că întreaga parte a maxilarului este în durere.

În cazuri rare, pe fundalul durerii acute, poate apărea o senzație că dintele a început să se deplaseze din gingii. În stomatologie, există chiar un termen - "sentimentul unui dinte crescut". O senzație similară apare la pacienți din cauza parodontitei - o boală care este o complicație a pulpitei (apare inflamația și supurația țesuturilor adiacente rădăcinii dentare).

Dacă vorbim despre faza acută a bolii, durerea în timpul mestecării va fi foarte puternică, poate, de asemenea, "mânca" și răni gingiile pentru o lungă perioadă de timp în jurul dintelui. Dacă procesul este cronic, atunci aceste sentimente nu vor fi atât de pronunțate. Parodontita se poate dezvolta în absența tratamentului cu pulpită și (în cazuri mult mai rare) după tratamentul improprie al pulpitei.

 

Suprafața de etanșare - ce se va întâmpla dacă nu se face nimic?

Sistemul dentar este foarte sensibil la orice modificare a acestuia, deci chiar dacă medicul a tratat pulpita în conformitate cu toate regulile și cu traumatisme minime ale țesuturilor dintelui, disconfortul și chiar durerea în timpul mușcării datorate umplerii este încă posibilă, deocamdată, suprafața molarilor.

După tratament, dinții uneori se apropie ușor, nu prea familiari. Sentimentul de disconfort de la o umplere nouă poate fi în mod normal de la 5 la 7 zile.

În cazul în care pacientul simte disconfortul mai mult decât în ​​acest moment, dacă dintele interferează în mușcătură și există senzația că este mai mare decât restul dinților, atunci fără intervenția medicului acesta poate conduce la diverse probleme - de la slăbirea dintelui în sine (deoarece are o încărcătură crescută) și care se încheie cu probleme cu articulația temporomandibulară.

Iată câteva consecințe posibile ale supraestimării excesive a umpluturilor de mușcături, care apar uneori cu timpul:

• Dificultate, deschidere dureroasă a gurii;
• Durerea la mestecare (în unele cazuri durerea poate fi administrată urechii);
• Clicuri în articulațiile maxilarului la deschiderea gurii;
• Ștergerea accelerată a dinților individuali;
• Ceasuri regulate.
• Stresul constanta asupra dintelui poate provoca, de asemenea, parodontita traumatica.

Pe o notă

În cele mai multe clinici de astăzi, medicii stomatologi folosesc materiale cu întărire ușoară pentru umpluturi dentare. Acest lucru se datorează rezistenței, durabilității și esteticii acestora. Sigiliile din astfel de materiale nu sunt șterse mult timp când mestecați, deci nu trebuie să vă așteptați ca sigiliul să fie șters în curând și problema va dispărea de la sine. Îndepărtați corect umpluturile în exces în înălțime poate fi doar un doctor folosind un burghiu.

 

Dupa tratament, pulpita umfla obrazul

Aici este important să înțelegeți că umflarea obrazului care apare după tratamentul pulpitei este un semn clar al inflamației țesuturilor moi din jurul dintelui (și, uneori, în plus față de osul maxilarului). Această afecțiune poate fi însoțită de stare generală de slăbiciune și slăbiciune, creșterea temperaturii corpului, incapacitatea sau dificultatea de a mânca din cauza durerii severe.

În mod normal, umflarea obrazului după tratamentul endodontic nu este observată deloc. Temperatura poate crește de fapt (până la 38-38,5 grade) totuși, dacă se observă edeme severe în același timp, febra ridicată și durerea dintelui tratat reprezintă un semn de avertizare.

Astfel de situații sunt destul de periculoase, așa că nu așteptați și pierdeți timp, crezând că a doua zi, umflarea va rezista și temperatura va trece. Acest lucru nu se poate întâmpla, de altfel, situația se poate înrăutăți în mod semnificativ și rapid (până la inflamația purulentă infiltrată mortal). Prin urmare, un apel imediat la medic, cel puțin pentru reasigurare și inspecție, va fi soluția cea mai potrivită.

În nici un caz nu ar trebui să se încălzească obrajii umflați, va agrava numai starea. De asemenea, nu dormiți pe partea laterală a obrazului umflat, pentru a nu agrava umflarea.

Dacă observați un "cos" (abces) sau fistula pe gingie, în apropierea locului unde a fost efectuat tratamentul cu pulpită, acesta nu poate fi deschis sau curățat singur. Este necesar să se consulte un medic din nou și să se corecteze tratamentul (cel mai probabil, un rădăcină a inflamației a apărut pe rădăcina dintelui și puroi, prin topirea țesutului gingival, a intrat în cavitatea bucală).

 

După cum puteți vedea, cauzele posibile ale durerii dentare după tratamentul pulpitei pot fi multe și, fără examinare suplimentară, este de obicei dificil să se spună exact care este sursa durerii.Dacă durerea persistă mai mult de o săptămână după tratament, sau există o umflare semnificativă a obrajilor, sau alte plângeri, dintre care până la a merge la doctor nu a fost - în astfel de cazuri trebuie să mergi pentru re-numire pentru a clarifica situația.

 

De ce o durere de dinți doare după tratamentul canalului: observații de către un dentist

 

Video util despre aspectul durerii de dinți după umplerea dinților