Site-ul despre bolile dentare și tratamentul lor

Procedura de îndepărtare a chistului dentar și tratamentul acestuia fără intervenție chirurgicală

≡ Articolul 12 are observații

Să vorbim despre îndepărtarea și tratamentul așa-numitului chist radicular al dintelui ...

În continuare veți afla:

  • Ce este un chist dentar și de ce, de fapt, trebuie eliminat;
  • Ce se poate întâmpla dacă timpul nu vindecă chistul pe rădăcina unui dinte (sau nu îl va îndepărta) și dacă reprezintă un pericol pentru dinții adiacenți;
  • Care sunt opțiunile terapeutice actuale pentru tratarea unui chist (adică, conservatoare, fără intervenție chirurgicală) și cât de eficiente sunt aceste tehnici pe termen lung;
  • Ar trebui să sperăm să folosim depoporoză sau laser în tratamentul chistului dentar;
  • Cum este rezecția vârfului rădăcinii dintelui cu un chist (în etape), cât de mult este această operație în prezent și este o garanție de 100% pentru eliminarea completă a chistului radicular;
  • În unele cazuri, dinții cu chist sunt adesea îndepărtați de păcat, chiar fără a încerca tratamentul, și cum se efectuează această procedură;
  • Poate un chist după o extracție a dinților să se formeze brusc în gaură și cum amenință viitorul;
  • Ce complicații foarte neplăcute se pot întâmpla când un dinte este scos din chist și ce recomandări în perioada postoperatorie pot minimiza consecințele nedorite ...

Astăzi, chiar și cei care nu au o educație medicală sunt de obicei conștienți de faptul că în corpul uman, în anumite condiții, pot apărea chisturi care prezintă un pericol considerabil pentru sănătatea generală. Deci, în ceea ce privește dinții, această problemă este deosebit de relevantă - pe orice dinte, fie un dinte frontal, un dinte de înțelepciune sau orice altul, din mai multe motive poate forma un așa-numit chist rădăcină. În plus, mai multe astfel de chisturi pot cădea pe un dinte.

Ce este un chist dentar? Chistul rădăcinii unui dinte este un neoplasm localizat predominant la vârful rădăcinii și reprezintă un fel de capsulă, în interiorul căruia se află fluidul. În anumite condiții patologice, chistul este capabil să crească în timp, mărind în mărime.

Fotografia de mai jos prezintă un exemplu de dinte extras cu chisturi pe rădăcini:

Dinte extrase, pe rădăcinile cărora chisturile sunt clar vizibile.

În multe cazuri, este important să se elimine în timp un chist dentar pentru a evita dezvoltarea complicațiilor severe.Aici trebuie să înțelegeți că formarea unui chist este un fel de manifestare a reacției defensive a corpului, care încearcă să izoleze infecția care a pătruns prin canalul radicular al unui dinte în țesutul din jur. În primul rând, există un proces inflamator pe rădăcina dintelui, care se transformă adesea într-un chist.

S-ar părea, ce trebuie să vă faceți griji - sa format un chist, infecția este izolată în mod fiabil. Cu toate acestea, problema este că o astfel de izolare a infecției din țesuturile sănătoase nu este eternă: un dinți carioși sau prost tratați în canale continuă să alimenteze constant neoplasmul cu bacterii, ceea ce creează o anumită sarcină asupra sistemului imunitar. Și, la un moment dat, de exemplu, după hipotermie, sistemul imunitar al organismului nu mai este capabil să restrângă atacul infecției și atunci când această "mina de timp" (adică un chist) trece, atunci putem vorbi despre consecințe foarte grave pune în pericol viața (de ex. otrăvirea sângelui, flegmonul).

De aceea este important să înlăturați chistul dintelui în timp sau să-l vindecați.

Ce se poate întâmpla dacă lăsați un dinte cu un chist, îl puteți salva fără o operație (fără incizii ale gingiilor cu un bisturiu) și ce metode există astăzi pentru a salva dinții cu chisturi - toate acestea,precum și alte câteva puncte interesante, vom continua și vom vorbi mai mult ...

 

Ce se întâmplă dacă timpul nu vindecă un chist pe rădăcina unui dinte?

După cum sa menționat mai sus, principalele cauze ale formării chisturilor dentare sunt:

  • Complicații ale cariilor (parodontita);
  • La fel ca tratamentul canalului non-profesional, transformarea în parodontită.

În cursul dezvoltării sale, dintele chist trece 2 etape ale periodontitei, în care există un vid la începutul osului maxilarului în apropierea vârfului rădăcinii cu margini indistinct, iar apoi prin dezintegrarea intensivă a țesutului sănătos se face granulom kistogranulema și (sau) chist, care are limite clare.

Imaginea prezintă chistul rădăcinii - are o formă rotunjită și limite clare.

Nici un medic dentist nu poate spune în prealabil exact când dezvoltarea unui chist ajunge la un astfel de apogeu încât organismul nu mai poate localiza infecția într-o capsulă formată. În timpul exacerbării procesului cronic, exudatul purulent se extinde cu mult peste limitele chistului, ducând adesea la complicații foarte periculoase.

Următoarele sunt doar câteva dintre posibilele consecințe ale creșterii continue și "ruperii" chistului:

  • Boli purulent-inflamatorii ale regiunii maxilo-facială (periostită, osteomielită, abces, flegmon, sepsis);
  • Sinuzită odontogenă;
  • Germinarea țesutului chist în sinusul maxilar;
  • "Thinning" a maxilarului (pana la o fractura posibila a maxilarului in timp ce se mesteca alimente solide);
  • Capturați rădăcinile chistului dinților sănătoși.

Fotografia de mai jos prezintă un exemplu de chist imens care nu a fost îndepărtat în timp util și, având un volum crescut, a crescut la rădăcinile dintelui adiacent:

În unele cazuri, chistul crește într-o dimensiune foarte impresionantă și începe să amenințe sănătatea dinților vecini.

Comentați medicul dentist

De fapt, un chist este o bombă cu ceas, un fel de pungă purulente, care poate fi atât de mare încât, în cel mai bun caz, fața să fie de două ori mai largă și, în cel mai rău caz, întreaga infecție se va grăbi să ajungă la zona maxilo-facială a gâtului până când se oprește, sau decesul din cauza intoxicării datorită răspândirii hematogene (prin sânge) a bacteriilor din organism.

Când găsim un dinte cu chist în maxilarul superior, procesele purulente, care duc la o amenințare la adresa vieții, apar mai puțin frecvent decât în ​​cazul maxilarului inferior. Cu toate acestea, datorită proximității sinusului maxilar până la vârful dintelui bolnav din maxilarul superior, antritisul, incurabil prin metode clasice, se poate dezvolta ca o complicație. Asta este, un medic ORL care nu are nici o experiență poate prescrie sesiuni de cuc la un pacient pentru o perioadă infinit de lungă.pentru a elibera sinusurile maxilare din puroi, antibiotice și alte mijloace, dar succesul va fi realizat doar pentru o perioadă scurtă de timp, deoarece concentrarea infecțioasă la rădăcina dintelui va continua să alimenteze procesul inflamator.

Astăzi, este din ce în ce mai posibil să se audă că există o legătură clară între prezența unui chist pe un dinte și dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Cum este situația reală?

Cu aproximativ 10-15 ani în urmă, informații despre efectul focarelor infecțioase apicale asupra dezvoltării bolilor cardiovasculare au fost menționate mai degrabă de speculații teoretice decât de fapte reale. Cu toate acestea, astăzi, comunitatea medicală ascultă datele unui studiu de masă de 508 de persoane cu o vârstă medie de 62 de ani, care suferă de diverse boli de inimă. Sindromul coronarian acut a fost observat în grupul cu focare infecțioase multiple pe rădăcinile dinților și un mic procent de persoane cu focare unice au avut o boală coronariană neexprimată. Mai mult de jumătate din "nuclee" (aproximativ 60%) au avut cel puțin un proces inflamator la rădăcina dintelui.

Astăzi se consideră că focarele infecțioase la rădăcinile dintelui creează riscuri suplimentare de dezvoltare a bolilor sistemului cardiovascular.

Desigur, dintr-un punct de vedere bazat pe dovezi, studiul nu este ideal,din moment ce prezența bolilor cardiovasculare și momente precum obezitatea, fumatul, diabetul etc. De aceea, astăzi experții consideră că prezența chisturilor rădăcinilor pe dinți este doar un alt factor de risc pentru sănătatea inimii și a vaselor de sânge.

 

Tratamentul terapeutic (conservator) al chisturilor

Pe baza faptului că un chist poate avea atât de multe riscuri pentru sănătatea umană, imediat după descoperirea sa (de obicei dintr-o instantaneu), se ridică întrebarea destul de naturală a necesității de al elimina. Adesea, un dinte este extras cu un chist pe rădăcină.

În majoritatea cazurilor, dinții cu chisturi pe rădăcini trebuie îndepărtați, dar tratamentul conservator al tumorilor este adesea posibil.

Dar nu există într-adevăr nici o modalitate de a face nu numai eliminarea unui dinte cu chist, dar în general - fără intervenția chirurgicală asociată, de exemplu, cu excizia unui chist? Poate se poate vindeca cumva conservator?

Înainte de a examina metodele moderne de "îndepărtare" a unui chist fără intervenție chirurgicală, să ne facem mai întâi cunoștință cu unele trăsături ale tumorilor care pot fi prezente pe vârfurile rădăcinilor dentare:

  1. Un granulom este un țesut de granulație în vârf din vârful rădăcinii dentare care apare ca răspuns la inflamația rădăcinilor.Se crede că granulomul este stadiul inițial al chistului și că, crescând treptat, granulomul devine mai devreme sau mai târziu un chist cu drepturi depline. În practică, uneori există granuloame mari (până la 10-12 mm în diametru), deși imaginile din rădăcina dentară prezintă persistent un chist;
  2. Cystogranulomul este o etapă de tranziție între granulom și chist. Aceasta diferă de formarea anterioară prin anumite caracteristici ale țesuturilor (deși în prezent nu toți experții consideră că cystogranuloamele trebuie distinse ca un tip distinct de neoplasme);
  3. Și în final, un chist - în structura sa seamănă cu un ou, care conține o anumită cantitate de lichid (puroi) sub cochilie.

În general, nu este atât de important dacă un granulom sau un chist se formează pe rădăcinile unui dinte. Chistul diferă de un granulom, în primul rând în ceea ce privește histologia, dar în practica dentistului pentru a obține un rezultat pozitiv al tratamentului, nu există o diferență fundamentală între aceste forme: tratamentul se efectuează utilizând aceleași metode fără a lua țesut pentru biopsie.

Pe o notă

Conform imaginii țintă și chiar și cu ajutorul CT, este dificil de determinat cu precizie de 100% care formă a procesului inflamator este prezentă pe rădăcina (dinții) dintelui.De obicei, zona vizibilă de iluminare cu contururi clare, de obicei rotunde sau ovale. Acest "cerc" poate fi localizat nu numai la o singură rădăcină, dar captează și 2-3 rădăcini ale unui dinte și chiar are loc în imediata apropiere a vârfurilor rădăcinilor dinților vecini, sugerând dentistului pe scara tragediei.

Un exemplu de situație în care un chist captează rădăcinile a doi dinți în același timp.

Punctul cheie care apare în practică este de a lua o decizie: merită să începeți tratamentul pentru un chist, sau ar trebui să recurgeți la îndepărtarea unei părți din rădăcina dentară sau să eliminați complet dintele cu chistul?

Decizia finală este influențată de următorii factori:

  • Există protocoale care reglementează posibilitatea conservării unui anumit dinte;
  • Calificările și experiența dentistului influențează puternic decizia finală (medicul neexperimentat poate să nu aibă alte opțiuni decât să înlăture dintele în mod provocator);
  • Nivelul ridicat al echipamentului clinicii creează premisele pentru posibilitatea tratamentului conservator al chisturilor cu conservarea dintelui.

În ceea ce privește protocoalele la care medicii sunt ghidați - trebuie să se înțeleagă că documentația în multe privințe nu ține pasul cu progresul tehnic,și compozițiile (pastele) dezvoltate astăzi, care sunt plasate în canal pentru a "îndepărta" chistul, fac deseori posibilă obținerea de succes chiar și cu granuloame și chisturi enorme.

În plus, în ultimii ani, sunt din ce în ce mai descrise cazurile de tratare conservativă a chisturilor rădăcinoase cu volum mare fără utilizarea de paste clasice pe bază de hidroxid de calciu. Există o opinie că este suficient să procesăm calitativ sistemul de canale dentare folosind hipoclorit de sodiu și ultrasunete, după care, datorită canalelor sterile, chistul încetează să mai fie necesar pentru organism și dispare în 4-15 luni.

Uneori, chistul pe rădăcină în sine dispare după o tratare calitativă a canalului dintelui.

Tratamentul conservator al unui chist dentar (adică "îndepărtarea" acestuia fără intervenție chirurgicală) este un proces lung, dar astăzi nu arată neapărat o rutină. O opțiune de rutină de tratament pentru un chist este de a vizita un medic aproape în fiecare zi pentru a injecta noi porțiuni de hidroxid de calciu în canale.

Când se utilizează metode moderne, pacientul, după o singură vizită la doctor, merge cu canalele umplute și restaurarea temporară, vizitând periodic medicul dentist pentru a analiza starea curentă a chistului din imaginea dintelui.Frecvența vizitelor este aleasă de medic, dar de obicei recepția se face după 2 săptămâni, o lună, 3 luni, 6 luni, un an și doi ani.

Un scurt rezumat: un medic experimentat cu echipamentul corespunzător poate salva un dinte de la îndepărtare chiar și cu un chist mare. Trebuie totuși să se țină seama de faptul că eșecurile pot fi, uneori, după numeroase încercări de tratament inutil, dintele fiind îndepărtat pur și simplu împreună cu chistul.

 

Utilizarea depoporezei și a laserului pentru îndepărtarea chistului dinților

Una dintre metodele moderne de îndepărtare a chistului rădăcină cu conservarea dinților este utilizarea depoforiei, precum și a unui laser. Să vedem dacă aceste metode permit într-adevăr "distrugerea" chistului pe vârful unei rădăcini dentare odată pentru totdeauna.

Utilizarea depoforezelor în stomatologie își are rădăcinile în Germania, dar în Rusia a fost exploatată activ încă din 1990. În acest timp, tehnica a adunat în jurul său atât fanii, cât și adversarii, care chiar au susținut că depoporoza pentru tratamentul endodontic este total inacceptabilă.

Imaginea arată schema depoporezei.

Pe o notă

Sense depoforeza este moleculele de injectare și ioni de puternic anti-inflamatorii și de regenerare ale țesutului osos cu preparate de curentul electric. În cazul tratării unui dinte chisturile un electrod conectat la clapeta de tranziție gurii, iar altul - sunt plasate în canal, împreună cu hidroxid de calciu din cupru. Tratamentul implică trei vizite: ultimele din canal (canale) sunt injectate cu alcaline atatsamit-ciment la treimea superioară.

Unul dintre domeniile de aplicare depoforeza a fost tratamentul proceselor inflamatorii pe vârfurile rădăcinilor dinților cu parodontita (inclusiv chisturi radiculare). De fapt, depoporoza hidroxidului de cupru-calciu este un fel de simbioză a tratamentului medicamentos și a umplerii canalelor. Și e un fel de vis de fiecare medic dentist săraci: nu este nevoie să se dezvolte întregul canal pentru a trece pe curbura cea mai imprevizibilă lupta canale de netrecut dinte-rezorcină formol, nu neapărat pentru a încerca să pună în aplicare un material anti-inflamator cât mai aproape de vârful, și puteți rupe chiar accidental vârful instrumentului sau pentru a face perforația - depoporoză, conform autorilor, "va scrie totul".

Datorită acestei tehnici, restaurarea țesutului osos în centrul inflamației este lentă dar sigură. Potrivit unor autori, probabilitatea succesului unui astfel de tratament este de aproximativ 90-95%, cu o perioadă medie de 10 până la 12 luni.

În același timp, mulți experți sunt înclinați să creadă că depoporoza cu hidroxid de cupru-calciu ar trebui utilizată doar ca o ultimă opțiune, când alte metode conservatoare pentru înlăturarea chistului dentar nu sunt benefice. În general, depoporoza astăzi nu este o metodă comună, chiar și cu rezultatele pozitive ale tratamentului descrise în literatură.

Spre deosebire de depoporeza, folosirea unui laser pentru a elimina chisturile din ofertele promoționale ale stomatologiei este mult mai frecventă. Cu toate acestea, cât de justificată este utilizarea sa?

Astăzi, în publicitatea multor clinici stomatologice, puteți să vă întâlniți cu serviciul de tratare a chistului unui dinte cu laser ...

Vorbind despre tratarea cu laser a chisturilor, ele inseamna doua directii de utilizare a acestuia, si anume:

  • Tratament antiseptic suplimentar cu canale laser (sterilizare);
  • Și, de asemenea, dializa laser trans-canal.

În ceea ce privește prima direcție: sterilizarea canalului laser prin canalele dentare are același scop ca și tratamentul ultrasonic al canalelor cu hipoclorit de sodiu.Un număr de specialiști consideră că utilizarea unui laser pentru o astfel de prelucrare a canalelor nu este pe deplin justificată, deoarece un laser, spre deosebire de metoda de sondare a unui canal cu hipoclorit, nu poate elimina în mod egal materia organică. Laserul poate fi mult mai util în metodele chirurgicale de îndepărtare a chisturilor, care vor fi discutate mai jos.

În ceea ce privește dializa cu laser trans-canal, această tehnică implică introducerea unui ghid de lumină laser în canalele dentare, sub radiația căruia, conform materialelor publicitare ale clinicilor, microbii mor (se evaporă) și cavitatea cistă devine sterilă. Din păcate, folosirea unui laser pentru tratarea chistului este mai degrabă o chestiune de publicitate decât o necesitate reală, deoarece, în plus față de laser, această metodă folosește în mod necesar toate aceleași medicamente pentru introducerea unui chist în cavitate, care sunt utilizate fără a utiliza un laser.

Dar, la fel de la modă, și mai ușor de justificat costul crescut al procedurii - acesta este un laser ...

 

Ce este util să știți despre unele operații de economisire a dinților.

Mai sus, am vorbit despre tratamentul conservator (terapeutic) al unui chist dentar, adică atunci când dentistul nu efectuează operația și nu îndepărtează chistul, ci creează doar anumite condiții pentru resorbția sa.De obicei, un astfel de tratament durează în medie de 6-12 luni, uneori mai mult, dar fără intervenție chirurgicală.

Cu un rezultat reușit al măsurilor terapeutice se rezolvă chistul, iar dintele poate dura mulți ani.

Eliminarea unui chist în sensul cel mai adevărat al cuvântului se realizează prin metode chirurgicale. Printre acestea se numără:

  1. Refacerea vârfului cu cistectomie (îndepărtarea unui chist);
  2. hemisecțiune;
  3. Separarea radiculară a coroanei.

Ultimele două metode de conservare a dinților sunt utilizate în practica medicilor nu atât de des, și conducerea este rezecția vârfului rădăcinii dentare împreună cu chistul.

Schema de rezecție a vârfului rădăcinii dintelui

De obicei, această operațiune se efectuează după cum urmează:

  1. În prima etapă se efectuează pregătirea preliminară, care poate include consultanța medicilor stomatologi din diferite profiluri (terapeut, ortoped, parodontolog) - se rezolvă problema fezabilității menținerii unui dinte cu chist și se determină starea de sănătate a pacientului;
  2. Parodontista efectuează igiena orală profesională (îndepărtarea tartrului și plăcii), medicul dentist-terapeut sigilează canalele (cu ciment, gutta-percha sau sistemul Termafil);
  3. În a treia etapă, medicul dentist-chirurg sau chirurgul maxilo-facial începe operația de îndepărtare a chistului.Anestezia se efectuează în conformitate cu normele general acceptate - cel mai adesea clinicile funcționează sub anestezie locală atunci când o persoană este conștientă, dar în anumite situații clinice și în funcție de indicații recurg la anestezie - introducerea unui pacient într-un somn artificial;
  4. După ce zona operată este anesteziată, chirurgul dentar se îndreaptă spre incizia gingiei de-a lungul creasei de tranziție în proeminența vârfului rădăcinii dentare afectată de chist și apoi prin utilizarea cutterului creează acces la chist (taie o fereastră în țesutul osos);
  5. Apoi, tăietorul taie partea superioară a rădăcinii dintelui (de obicei, la un unghi pentru a vedea calitatea umplerii canalului de către terapeut);
  6. După aceasta, conținutul cavității chistului este răzuit;După îndepărtarea unui chist, cavitatea pe care o ocupă este răzuită cu grijă ...
  7. După răzuire, este necesară umplerea chistului. Pentru vindecarea reușită, sunt adecvate xenogrefeele sau materialele obținute din așchii osoase și sângele pacientului;
  8. Cusutul ajută la reducerea lumenului zonei de intervenție, scutește rana de infecție și accelerează procesul de vindecare cu maximum de confort;
  9. La sfârșitul procedurii, este prescrisă terapia complexă antiinflamatorie și antibacteriană.precum și examinări de control (fotografiile sunt luate o dată pe lună pentru a urmări dinamica recuperării osoase în zona țesutului îndepărtat).

Profesioniștii efectuează rezecția rădăcinii dentare cu un chist în aproximativ 20-30 de minute. Această operație este astăzi una dintre cele mai comune și mai eficiente modalități de a păstra dinții, ale căror rădăcini sunt afectate de chisturi (costul rezecției rădăcinii dentare în clinicile de astăzi este de aproximativ 10.000 de ruble)

Succesul evenimentului depinde în mod direct de fiecare etapă desfășurată în mod ideal. Dacă, spre exemplu, chistul nu este îndepărtat complet, zona chistului îndepărtat nu este umplută cu materiale speciale sau tratamentul cu antibiotice nu se efectuează după operație, atunci cu o mare probabilitate aceasta poate duce la o recurență a procesului de infectare. În astfel de cazuri, destul de curând dintele este din nou amenințat cu îndepărtarea.

recenzie:

"Acum cinci ani, când am căzut, mi-am lovit fața, astfel încât ambii dinți anteriori din față s-au mutat înăuntru. Nu m-am dus la doctor atunci, am așteptat ca ei să nu mai scadă. Cred că a fost greșeala mea mare. După câteva luni, când dinții nu mai erau în libertate, un strop mic a ieșit peste cel din stânga, puroi scurgându-se din ea.A fugit la medicul dentist, pe chist era un chist. La început au vrut să îndepărteze dintele, dar apoi au decis să efectueze o operație pe chist și să o elimine. Înainte de aceasta, nervii au fost îndepărtați din dinții din față și lipiți împreună unul cu celălalt, folosind șpacluri. După operație, medicul a spus să vină și să efectueze grefarea oaselor, deoarece chistul era mare. Dar nu am venit niciodată, deoarece m-am temut foarte mult că l-ar tăia din nou. Au trecut 5 ani, totul este bine cu dinții ... "

Elena, Sankt-Petersburg

 

În ce cazuri dinții cu chist sunt îndepărtați cel mai adesea și cum este implementată

Dacă un dinte cu chist nu poate fi vindecat, se presupune că acesta trebuie îndepărtat cât mai curând posibil - a fost deja spus mai sus cât de riscant este să continuăm să "creștem" chistul. În special, dintele este îndepărtat în cazurile în care, din cauza chistului, a apărut deja o agravare cu umflarea feței, febră, dificultate la deschiderea gurii, durere severă etc.

Dacă un dinte cu un chist a devenit agravat, atunci, de regulă, acesta ar trebui imediat eliminat.

Cu toate acestea, decizia finală, dacă se elimină un dinte cu chist sau se încearcă un tratament, este luată de medicul dentist. În acest caz, medicul este îndrumat nu numai prin mărturii (protocoale) existente în mod oficial, ci se bazează și pe experiența sa de mulți ani și adesea pe opiniile colegilor din specialitățile medicale conexe.Acestea nu sunt doar dentiști din alte profiluri (dentiști-terapeuți, ortopediști, chirurgi, parodontologi, ortodontiști), dar și neurologi, cardiologi, otorinolaringologii etc.

Pentru o mai bună înțelegere a situațiilor, iată două exemple tipice.

Un pacient de 78 de ani (om) cu istorie împovărată a fost adus la dentist-terapeut cu privire la tratamentul dintelui frontal cu un chist. Anume - pacientul este înregistrat cu terapeutul de circumscripție pentru boala coronariană, chirurgul pentru tulburările sistemului musculo-scheletic. Pur și simplu, o persoană nu numai că este dificil să se miște, dar se poate spune în prealabil că nu tolerează tratamentul pe termen lung.

Este merită să eliminați un dinte cu chist sau este mai bine să preferați o opțiune de tratament conservator?

Pentru a trata sau a elimina un dinte cu chist este o întrebare cheie cu care se confruntă dentistul și de multe ori nu are un răspuns simplu.

Formal, imaginea arată un chist mic (2-3 mm), dintele frontal este fix, rădăcină unică, rădăcina este uniformă, dar o persoană grav bolnavă poate suferi multe luni de tratament pe canal și vizite frecvente la doctor? Și cât de important este acest dinte pentru viitor pentru protetică? Dacă decideți să eliminați un dinte cu chist, cât de mare este riscul unor probleme grave ale inimii la un pacient chiar pe scaunul medicului?

Astăzi, acești pacienți în stomatologi sunt foarte mulți, iar fiecare caz este individual. Ca urmare, medicul însuși nu are adesea răspunsuri la toate aceste întrebări, așa că bunul simț și sfatul colegilor vin la salvare.

Pe o notă

Dacă un pacient cu o inimă slabă se aplică pentru îngrijirea de urgență (un dinte cu chist a devenit agravat și a condus la asimetria feței), chirurgul dentar trebuie să efectueze o extracție dentară urgentă sub supravegherea medicului curant (medic local, cardiolog, echipa de ambulanță etc.). ). Adesea, riscul este atât de mare încât îndepărtarea se face într-un spital și monitorizarea permanentă a funcțiilor vitale ale corpului.

În caz de parodontită cronică cu chist, atunci când simptomele nu sunt atât de luminoase și nu există riscuri serioase pentru viață și sănătate, dentistul trebuie să cântărească argumentele pro și contra, să afle opiniile colegilor și apoi să decidă dacă trebuie tratat sau eliminat.

Și acum un exemplu dintr-o situație clinică diferită, care apare mult mai des (aproape în fiecare zi). Un pacient de 45 de ani, de sex masculin, sa întors cu un număr mare de dinți dispăruți, care va fi înlocuit în viitorul apropiat.Chirurgul ortopedic nu a avut încă consultări, dar pacientul a decis să vindece dintele de înțelepciune inferior drept cu chistul, deoarece este ultima speranță pentru un "pod" ca suport final.

Adesea, oamenii, întorcându-se spre medicul dentist, printr-un sentiment sau o intuiție specială, își asumă importanța unui anumit dinte pentru viitor și încearcă în orice mod să convingă medicul de necesitatea de a salva dintele. Dacă medicul nu are experiență, atunci el va acorda atenție doar unui instantaneu al dinte - și, de exemplu, el va vedea doar canale largi plate, rădăcini îndoite și un mic chist (granulom), precum și ușurință de acces la canale, deoarece pacientul își poate deschide gura larg. Dar medicul poate observa 2-3 grade de mobilitate a dinților numai în mijlocul tratamentului, când este atât de greu să-i spui pacientului: "Știi, dar dintele se dovedește a fi mobil". Este ca și cum ai recunoaște incompetența ta.

Adesea, este recomandabil să înlăturați imediat dintele, în loc să luați tratamentul pe termen lung cu un rezultat foarte dubios.

De aceea, adesea se întâmplă ca tânărul doctor să finalizeze cu succes tratamentul unui dinte cu chist (2-4 luni) și trimite pacientului proteze, iar medicul dentist, verificând dintele pentru mobilitate, declară nevoia de îndepărtare a acestuia și inadecvarea absolută ca suport pentru pod.Din cauza sarcinii grele de pe „pod“ în următoarele luni ar fi mobile și suportul din față, care a fost anterior cel mai fiabil.

Aceasta este, primul medic care nu l-au verificat pentru mobilitate și consultat cu un coleg, nici o gândire clinică și soluții unilaterale (lipsa de experiență sau „bucată de hârtie“) conduce la faptul că tratamentul unui dinte cu un chist devine o perspectivă îndepărtată, pentru a spune cel mai puțin , inutil.

Ce altceva poate opri un medic competent pentru a trata un dinte cu un chist:

  • Anomalii ortodontice grave (patologia mușcăturii);
  • Slabă igienă orală a pacientului;
  • Pierderea semnificativă a părții coronale a dintelui;
  • Erori serioase ale medicilor anteriori din canalul (canalele) dintelui, efectuate în timpul tratamentului endodontic;
  • Cerințe preliminare pentru supraîncărcarea dinților atunci când mestecați alimente;
  • Abraziunea patologică a smaltului sever;
  • Dimensiunea mare a chistului, atunci când creează riscuri grave pentru rădăcinile dinților adiacenți;
  • Dorința pacientului va elimina cu siguranță dintele.

În general, putem spune că știm multe cazuri, atunci când un tratament persistent pe termen lung a chisturilor nu sunt concludente și transportate în spatele unui traseu de frustrare pentru pacient (și medicul).

De asemenea, se întâmplă că, după lungi luni de tratament, un dinte cu un chist trebuie încă eliminat.

Pe o notă

Apropo, în legătură cu dorința pacientului de a îndepărta dinți prin toate mijloacele. Medicul dentist nu are dreptul să refuze cererea pacientului, dar înainte de aceasta un medic competent, care evaluează situația clinică, ar trebui să susțină posibilitățile de tratare a dintelui, dacă este cazul. Din multe motive (inclusiv psihologice și financiare), un pacient nu își poate permite întotdeauna tratamentul pe termen lung a unui dinte cu chist, ca să nu mai vorbim de o intervenție chirurgicală conservatoare (rezecția vârfului rădăcinii). Prin urmare, cererea sa are dreptul la satisfacție după ce semnează documentul "Consimțământul voluntar informat de intervenție medicală".

Din punct de vedere tehnic, extracția dentară cu chist este aproape identică cu extracția dinților fără chist. Cel mai adesea, procedura este implementată folosind clești și elevatoare.

De regulă, un dinte care este afectat de chist este îndepărtat folosind același set de unelte ca și fără formațiuni patologice.

Cum se elimină chistul sau granulomul?

Atunci când un chist este aproape întotdeauna înlăturat, chistul este evacuat împreună cu rădăcina dintelui, dar se întâmplă de asemenea să se desprindă de partea superioară a rădăcinii sau chiar partea superioară a rădăcinii se rupe. Atunci când chistul este rupt, chirurgul zgârie cavitatea cu o lingură de chiuretaj sau iron. În cazul în care se rupe rădăcina, aceasta poate fi îndepărtată prin lifturi, o lingură de chiuretaj,sau metoda de tăiere a unui burghiu cu închiderea ulterioară a plăgii.

Fotografia prezintă o chistă dentară eliminată.

Este posibil să se facă fără durere atunci când se scoate un dinte cu un chist?

Înainte de orice intervenție chirurgicală, medicul dentist efectuează întotdeauna anestezie. Rezultatul lucrării depinde în mare măsură de calitatea acesteia, deoarece numai într-un mediu calm puteți îndepărta calitativ un dinte cu un chist - cu îngrijire și cu traumatisme minime la țesuturile din jurul rădăcinii dintelui. De aceea, stomatologia modernă are un mare arsenal de instrumente (anestezice și componente), care aproape întotdeauna permit orice extracție dentară, chiar dificilă, fără durere la pacient.

 

Poate un chist dupa o extractie a dintelui sa ramana sau sa se formeze in gaura, si cum ar ameninta aceasta?

Să presupunem că totul a rămas în urmă pentru pacient: medicul a extras în siguranță radacinile dintelui cu un chist, a oprit sângerarea și a făcut recomandări. Dar nu a verificat calitatea îndepărtării chistului!

Este posibil, în principiu, să înțelegem că toate țesuturile patologice sunt răzuite din fundul găurii și ale pereților acesteia, dacă se datorează sângerării crescute, vederea este adesea închisă? Și ce se va întâmpla dacă o parte din chist rămâne în gaură?

În gaura plină de sânge, medicul nu poate examina fragmentele rămase ale dintelui și rămășițele chistului.

Chistul pe care dentistul la lăsat în gaură după ce este înlăturat un dinte se numește reziduu. Și nimic bun pentru viitor, acest focar de infecție nu duce. Chistul rezidual poate sta pe tot parcursul mai multor ani pentru a "împușca" în viitor, sub formă de umflare a feței (fluxului), abcesului, flegmonului, sinuzitei sau a creșterii în sinus maxilar, canal mandibular etc. Sau, inițial, nu va permite ca bine să se vindece în mod normal în condiții confortabile - va apărea o alveolită, care va fi extrem de dificil de vindecat fără a elimina cauza rădăcinii.

Nu există nici un fel că un chist în sine, "din nimic", se formează după o extracție dentară realizată calitativ. Dacă a fost format, înseamnă că nu toată țesutul patologic a fost îndepărtat din gaură, sau chiar partea superioară a rădăcinii dentare ar putea fi ruptă în timpul procedurii de extracție. Un chist sau un granulom abandonat are tendința de a crește și de a complica - merită să ne amintim.

Uneori, într-o astfel de gaură, chiar și un fragment din rădăcina dintelui rămâne împreună cu întregul chist.

recenzie:

"Am mers acum câteva luni la spitalul nostru, unde am avut dintele din spate, care ma torturat mult timp. Ceva sa rupt în timpul ștergerii, dar doctorul a spus că totul este bine. A dat o listă de medicamente și a trimis repede acasă, pentru că oamenii aveau un coridor complet. În a doua zi, mi-am dat seama că mor: fața mea era umflată, temperatura era de 39, iar durerile nu mai erau îndepărtate.Am fugit la doctorul acesta și aproape a venit la mine din ușă: spun ei, se întâmplă că trebuie să te vindeci cu ceea ce ai. Am scuipat și am mers la un comerciant privat, și acolo au făcut o fotografie cu mine. Imaginea a găsit o bucată de rădăcină cu un chist. Un mic fragment, dar cu un chist uriaș, așa cum spunea noul doctor. A făcut o injecție și în 15 minute a înlăturat acest truc murdar. Durerea a dispărut ca o mână, temperatura a revenit la normal și edemul sa diminuat. Deci, în această chestiune principalul lucru este să găsim un bun specialist și să nu se bazeze într-adevăr pe măcelarii Zododer din clinici ... "

Vitaly S., Stary Oskol

 

Posibile complicații și metode de prevenire a acestora

În unele cazuri, după îndepărtarea unui dinte cu chist, pacienții se confruntă cu situații care sunt incomprehensibile pentru ei (și foarte neplăcute), care uneori provoacă aproape panică. În special, nici un pacient al dentistului nu este asigurat pe deplin împotriva:

  • Sângerări prelungite din gaură;
  • alveolită;
  • Perforarea sinusului maxilar;
  • Fractura maxilarului (deja la domiciliu, de exemplu, în timpul meselor);
  • Parestezii (amorțeală persistentă a unei părți a feței);

și așa mai departe

Din fericire, ultimele trei complicații după îndepărtarea unui dinte cu chist sunt destul de rare.

Perforarea sinusului maxilar apare uneori datorită proximității rădăcinilor dinților maxilarului superior (în special, dinții de sus 4, 5, 6 și 7) - de exemplu, când medicul dentist nu lucrează foarte atent. În plus, germinarea unui chist în sinusul maxilar este posibilă - în acest caz, după îndepărtarea dintelui cu chistul, apare un mesaj al cavității sinusale și orale.

Un chist pe rădăcinile dinților de sus poate crește în sinusul maxilar.

Un medic dentist poate testa prezența perforării sinusului maxilar după extracția dinților după cum urmează:

  1. Pacientul strânge nasul și încearcă să exhaleze prin el. Atunci când perforația aerului sinusal evacuează din ea în gură;
  2. Dacă umflați obrajii, atunci când perforați sinusul maxilar, aerul intră imediat în cavitatea nazală (această tehnică ar trebui utilizată numai în cazul extrem, din cauza riscului de a arunca microflora în sinus).

Pe o notă

Uneori, perforația apare atunci când se aplică tehnica greșită de extracție a dinților: presiunea excesivă a instrumentului pe vârful rădăcinii sau vârfului rădăcinii sau direct pe fundul sinusului.

Paresthesia ariilor faciale (amorțeală) este caracteristică cazurilor în care un chist crește în canalul mandibular unde trece nervul. Mai rar - cu intervenții excesive de traume, când fibra nervoasă este deteriorată direct de instrument sau este stinsă de hematom.

Atunci când se îndepărtează dinții în maxilarul inferior, se poate produce parestezia suprafețelor feței datorită deteriorării sau comprimării nervului mandibular.

O fractură a maxilarului după extracția dinților poate apărea datorită unei pierderi osoase semnificative,când chistul a ocupat un volum semnificativ al maxilarului (mai mult de 1 cm în diametru).

Diluarea osului maxilarului datorată pierderii țesutului osos în zona unui chist mare poate duce la o fractură chiar și la o sarcină moderată de mestecat.

Sângerările prelungite din gaură și alveolită apar în practică mai des decât alte complicații.

Cauzele sângerării de neoprit pot fi diferite: de la deteriorarea vaselor mari în timpul extracției dinților până la administrarea de medicamente care subțiază sângele sau pe fondul tensiunii arteriale crescute. Riscul de deteriorare a stării generale a pacientului este posibil cu pierderea continuă a sângelui prin gaură pentru mai mult de 6-12 ore. Prin urmare, în cazul sângerării prelungite, nu are sens să așteptați ore să se oprească sângele - este mai bine să luați măsuri în timp util.

Dacă sângerarea din gaura dintelui extras nu se oprește pentru o perioadă lungă de timp, atunci trebuie luate măsuri suplimentare pentru ao opri.

Înainte de a vizita medicul trebuie:

  1. Măsurați tensiunea arterială și normalizați-o luând medicamente prescrise de terapeut;
  2. Opriți administrarea de anticoagulante;
  3. Așezați o tifon sterilă pe fântână și apăsați-l timp de 15-20 minute. Principalul lucru este forța compresiei (dar fără fanatism), deoarece efectul hemostatic depinde de acest factor;
  4. Odată cu ineficacitatea metodei anterioare, este posibilă scăderea cu puțin 3% a peroxidului de hidrogen în mijlocul unei bile sterile de tifon și, de asemenea, menținerea fermă a tamponului între gaură și dintele opus (peroxidul de hidrogen are proprietăți hemostatice);
  5. În cazul extrem (dacă nu există nicio posibilitate de a ajunge la doctor), puteți cumpăra un burete hemostatic într-o farmacie și puneți-l pe fântână sau parțial în fântână, de asemenea, apăsând pe partea superioară timp de 10-15 minute cu un tampon steril de tifon.

Alveolita (inflamația găurii după extracția dinților) se poate datora unei curățiri proaste a plăgii de la chisturi și fragmente de dinți. De multe ori, pacientul însuși este, de asemenea, de vină pentru dezvoltarea alveolitei dacă recomandările medicului nu sunt urmate. Consecințele unui astfel de comportament anormal sunt diferite: durere severă în gaură, umflare, febră, respirație putregaiată (și chiar mai severă, până la osteomielită și abces).

 

Recomandări cheie după extracția dinților cu chist

Acum, să vedem ce să facem după îndepărtarea unui dinte cu chist, astfel încât gaura să nu rănească și să se vindece mai repede. Dacă tactica dentistului pentru îndepărtarea unui dinte a fost corectă, atunci prevenirea în continuare a complicațiilor depinde numai de pacientul la care medicul trebuie să emită o listă de recomandări.

Din nefericire, adesea se întâmplă ca dentistul să nu informeze pacientul despre acțiunile după înlăturarea unui dinte cu chist (fie uită sau pur și simplu nu vrea să-și petreacă timpul pe el).Acest lucru se întâmplă atât în ​​Moscova și în regiunile - în spitale obișnuite în cazul în care în fiecare zi de lucru epuizat „kilometru“ cozile de pacienti chirurg dentar Îndepărtează pachete de dinți, iar prețul de emisiune poate fi ridicol (200-300 ruble), sau, în general, serviciul este gratuit .

Mai jos este o listă universală de recomandări după eliminarea dintelui (cu și fără chisturi), destul de "alergător", conform recenziilor pozitive ale specialiștilor din domeniul medical:

Punerea în aplicare a recomandărilor postoperatorii reduce brusc probabilitatea de a dezvolta orice complicație și crește confortul în timpul perioadei de vindecare a găurii.

  1. 3 ore să nu mănânci;
  2. Aplicați o compresă rece în zona de îndepărtare din partea laterală a obrazului timp de 15-20 minute la fiecare 2 ore, evitând hipotermia;
  3. Timp de 4 zile, se abține de la hrana grosieră, picantă și caldă;
  4. Elimina efort fizic greu, dușuri fierbinți, băi, saune, săli de aburi etc .;
  5. Nu tulburați rana (nu urcați în ea cu mâna și cu scobitorii, protejați-vă de orice iritant);
  6. Mențineți un nivel adecvat de igienă orală (utilizați o periuță de dinți moale, fără a neglija perierea dinților lângă gaură).

Aceste sfaturi sunt maxim adaptate pentru majoritatea pacienților. Cu toate acestea, chiar și odată cu punerea în aplicare a acestor recomandări, nu există nici o garanție de 100% că după îndepărtarea unui dinte cu un chist, gaura se va vindeca fără probleme.

Probabilitatea apariției unor probleme cu respectarea acestor recomandări va fi redusă la minim în cazul extracțiilor simple ale dinților care nu se află în stadiul acut. Dacă chistul a fost mare și puroul a ieșit literalmente din gaură după extracția dinților, atunci vorbim despre necesitatea ca un medic să folosească un arsenal suplimentar de instrumente: antibiotice, antihistaminice, analgezice și agenți de vindecare a rănilor.

Oricum, este util să ascultați corpul și să fiți ghidat de bunul simț. Și dacă, de exemplu, gaura durează de mult timp, sau scânteie ascuțite de neînțelegeri rămân din ea, este mai bine să-l vezi din nou pe doctor, fără să ezită să-l deranjeze.

 

Film interesant despre abordarea modernă a problemei chistului dentar

 

Un exemplu de îndepărtare a unui chist uriaș mandibular

 

 

La înregistrarea "Procedura de îndepărtare a unui chist al unui dinte și tratamentul acestuia fără intervenție chirurgicală" 12 comentarii
  1. nadir:

    Bună, sunt însărcinată, 19 săptămâni. Mi sa spus că am un chist dintelui. Ei au spus că este necesar să se elimine. Cum se face cu anestezie? Mă tem că va fi mâine. Sper că nu voi pierde copilul.

    răspuns
    • Svyatoslav Gennadievich:

      Bine ai venit! Dacă vorbim despre rezecția vârfului dintelui, atunci cel mai adesea se realizează sub anestezie locală cu un anestezic sigur pentru făt (acest lucru ia în considerare întotdeauna prezența contraindicațiilor). Dacă vorbim despre extracția dinților cu chist, atunci mai des această procedură este efectuată și sub anestezie locală, fără anestezie (adică nu este vorba despre extracția dinților într-un vis).

      În principiu, medicul nu are dreptul să înceapă orice manipulare fără a obține consimțământul dvs. și nu determină riscul operației viitoare.Deci, asigurați-vă că veți obține o consultare detaliată: ce se va întâmpla și ce medicamente vor fi utilizate.

      răspuns
  2. Svetlana:

    Bine ai venit! Fiul are 17 ani. Se recomandă așezarea bretelelor. Ei au făcut o imagine panoramică și sa dovedit că a existat un chist pe fundul șase. Aceștia s-au confruntat cu o dilemă: un doctor a sugerat eliminarea chirurgicală a unui chist. Un alt medic este categoric împotriva acestei metode, argumentând riscul ridicat de pareză. E riscant să ai o intervenție chirurgicală? Mulțumesc.

    răspuns
    • Svyatoslav Gennadievich:

      Bine ai venit! Câți doctori, atât de multe opinii, în special în situații dificile, și aici nu este atât de simplu. Apropierea canalului mandibular în zona operativă poate avea într-adevăr anumite riscuri de a dezvolta parestezii (de la 2-3 săptămâni până la câteva luni există un sentiment de amorțeală după vizita la medicul dentist). Asemenea probleme la pacienți pot fi observate chiar și după lucrările unui specialist de primă clasă.

      Nu mă voi angaja să comentez opiniile celor doi medici despre care vorbiți, doar pentru că nu cunosc detaliile situației clinice și nu există imagini panoramice.Cu toate acestea, este destul de evident că pentru a lua o decizie acum este util să obțineți mai multe informații prin consultarea altor 1-2 specialiști cu experiență, care ar putea privi problema dintr-un unghi diferit și, probabil, sugerează să nu înlăture chistul, ci să încerce să o vindece. fără ștergere.

      răspuns
  3. Natalia:

    O zi buna! Spuneți-mi, vă rog, după ce ați înlăturat un dinte cu chist, cât timp poate să curgă din gură lichid purulen cu sânge? Și ce măsuri ar trebui să fie luate dacă ar exista dureri și umflături dureroase? Medicul a spus că ia amoxicilină pentru a ajuta corpul să facă față. Este totul în regulă?

    răspuns
    • Svyatoslav Gennadievich:

      Bună ziua După extragerea dintelui, exudatul poate fi eliberat în 1-2 zile. Pentru ameliorarea condițiilor de evacuare, medicul dentist face adesea o incizie în zona pliului de tranziție, care este o măsură obligatorie pentru unele boli purulente ale dintelui (de exemplu, cu periostită). Dacă există durere și umflături dureroase, este important să consultați un medic pentru a verifica dacă este important să excludeți ceva grav.

      Un antibiotic prescris pentru dumneavoastră este o măsură complet adecvată, necesară pentru infecția purulente, pentru a exclude complicațiile postoperatorii.

      răspuns
  4. Denis:

    Salut, am eliminat chistul, dar a rămas bucata de guma. Așa ar trebui să fie?

    răspuns
    • Bună ziua, Denis. În primele 3-5 zile după intervenția chirurgicală, edemul este posibil (poate că o numiți "o bucată"), apoi edemul ar trebui să dispară.

      În plus, bucata poate rămâne în cazul în care membrana chistă nu este îndepărtată complet sau rana postoperatorie a fost inflamată. În acest caz, acest lucru nu este normal, iar în cazul în care rămâne o bucată, atunci șansele de auto-vindecare sunt extrem de mici. Se va cere intervenția chirurgicală repetată (revizuirea patului chistului) sau extragerea dinților. Prin urmare, dacă starea gingiilor nu se îmbunătățește în fiecare zi, este necesar să se consulte un medic pentru a clarifica situația și alegerea tacticii pentru un tratament ulterior.

      răspuns
  5. Anna:

    Pe partea exterioară a gumei este vizibilă o bucată cu puroi și o imagine a fost făcută pe partea interioară a gumei, imaginea nu a arătat nimic. Doctorul a spus că trebuie să aștepți un pic. Și dacă se înrăutățește? Cât timp trebuie să aștept și ce să fac?

    răspuns
    • Bună, Anna. Nu trebuie să așteptați. Este posibil să aveți o așa-numită fistula cu descărcare purulentă. Acesta este un semn al prezenței unui nidus de infecție.Dacă ipoteza este adevărată, atunci aceasta nu va funcționa singură - este necesar un tratament endodontic urgent (adică tratamentul canalului dintelui). În caz contrar, situația poate duce la pierderea unui dinte. Așadar, recomand să merg la un alt medic (pentru a obține o opinie independentă suplimentară) și să clarific situația.

      răspuns
  6. Irene:

    Bună ziua Spuneți-mi, vă rog, este posibil să eliminați un chist din primele trei fără a elimina podul? Acum doi ani, am făcut implantare și am cerut-o într-adevăr doctorului să-mi înlăture rădăcinile (adică rădăcinile, din moment ce nu erau topuri, bolțurile au fost introduse și coroanele au fost așezate pe ele). Corpul meu este predispus la chisturi. Dar doctorul a decis să-mi țină "dinții". Toate, bineînțeles, vindecați. Și au făcut-o foarte bine, dar doi ani după o altă hipotermie, un chist din nou! A luat o imagine și toate cele 6 dinți din față superioară cu granuloame. Și pe chiuvete și triple. Podul merită calitate. Este posibil să distrugeți totul?

    răspuns
Lăsați-vă comentariul

în sus

Articolul 12 observații

© Copyright 2014-2019 plomba911.ru

Utilizarea materialelor de pe site fără acordul proprietarilor nu este permisă

Politica de confidențialitate | Acord de utilizare

feedback-ul

Harta site-ului